Na Hospital Care, trabalhamos para ampliar o acesso à saúde e contribuir para um sistema mais justo e eficiente. Com uma rede de serviços que integra hospitais, centros médicos, laboratórios e operadoras de saúde, buscamos promover o equilíbrio entre as necessidades de pacientes, profissionais, parceiros e demais envolvidos.

Nesta posição, você atuará na análise de glosas e na identificação de oportunidades para recuperar receitas e reduzir perdas recorrentes, apoiando a melhoria dos processos do ciclo de recebíveis.

Responsabilidades

• Analisar glosas iniciais, identificando causas, tendências e impactos financeiros.
• Investigar glosas por operadora, unidade hospitalar, especialidade, processo e motivo.
• Verificar a aderência dos processos assistenciais, administrativos e de faturamento aos contratos, tabelas, regras de cobrança e normativas aplicáveis.
• Identificar oportunidades de recuperação financeira e de prevenção de perdas recorrentes.
• Conduzir análises de causa-raiz com metodologias estruturadas.
• Apoiar as áreas operacionais, de faturamento, auditoria concorrente e recursos de glosa na interpretação dos apontamentos das operadoras.
• Desenvolver e acompanhar indicadores relacionados a glosas e oportunidades de melhoria.
• Preparar relatórios, painéis e apresentações gerenciais para apoiar a tomada de decisão.
• Participar de reuniões com unidades hospitalares e equipes multidisciplinares para discutir resultados e planos de ação.
• Orientar tecnicamente sobre regras assistenciais, contratos e critérios de auditoria das operadoras.
• Propor ações preventivas e corretivas para reduzir a reincidência de glosas.
• Apoiar outras atividades do Ciclo de Recebíveis conforme as necessidades da área.

Requisitos obrigatórios

• Pós-graduação em Auditoria em Saúde ou área correlata.
• Conhecimento do ciclo da receita hospitalar e de auditoria de contas.
• Experiência ou conhecimento em gestão de glosas e recursos de glosa.
• Conhecimento de contratos e regras de remuneração de operadoras de saúde.
• Conhecimento das tabelas TUSS, CBHPM, SIMPRO e BRASÍNDICE.
• Capacidade de interpretar indicadores assistenciais e financeiros.
• Conhecimento de ferramentas de análise de causa-raiz.
• Conhecimento básico de Excel avançado.
• Familiaridade com sistemas hospitalares, como MV, Tasy ou equivalentes.
• Conhecimento no uso de ferramentas de inteligência artificial.

Diferenciais

• Capacidade de organizar análises e transformar dados em recomendações claras.
• Comunicação colaborativa para atuar com diferentes áreas e equipes.
• Perfil analítico e atenção aos detalhes na investigação de glosas.

O que esperamos

Esperamos que você contribua com análises criteriosas, identificação de causas e propostas de melhoria, apoiando a recuperação de receitas e a redução de glosas recorrentes.

Buscamos uma atuação colaborativa, orientada por dados e comprometida com a melhoria contínua dos processos do ciclo de recebíveis.